IVD企業(yè)的新戰(zhàn)場：縣域醫(yī)療

9月18日，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準和監(jiān)測指標體系（試行）的通知》，再一次將縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設推向人們的視野。

文件指出要聚焦縣域醫(yī)共體建設重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，定期監(jiān)測各地縣域醫(yī)共體建設的進展和成效，進一步提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，增強人民群眾就醫(yī)可及性，著力構建目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

本次縣域醫(yī)共體建設評判標準和監(jiān)測指標體系以縣域整體為單位，采取定性和定量相結合的方式進行，各試點縣于每年3月底前將監(jiān)測資料報送省級部門。

縣域醫(yī)共體建設評判標準由責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體4個維度構成，縣域醫(yī)共體建設監(jiān)測指標體系由有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)?；鹗褂眯?/span>能提升4個方面構成。

緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設是分級診療制度的重要一環(huán)、也是提高縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的重要方式，2019年國家衛(wèi)生健康委會同中醫(yī)藥局印發(fā)《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）；鼓勵各地先行先試，確定山西、浙江為試點省，北京市西城區(qū)等567個縣（市、區(qū)）為試點縣；成立國家專家組，跟蹤指導各地工作進展。

以下是緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準（試行）

縣域醫(yī)共體建設自2017年起始至今，已初見成效，縣域醫(yī)共體以縣級醫(yī)院為龍頭，結合其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位，未來將承擔國家分級診療的重要功能。

從長遠來看，就診人群在哪里，IVD的市場就在哪里，以縣級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)共體，醫(yī)療資源進行統(tǒng)一配置，其強調檢驗結果、影像診斷、心電診斷等結果互認共享。由此縣域醫(yī)共體配置相同型號的IVD設備或是結果互認的重要一環(huán)。

1月11日，河南省十三屆人大三次會議記者會召開，河南省衛(wèi)生健康委員會主任闞全程介紹，2019年，河南省以28個縣作為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，取得明顯成效，今年緊密型縣域醫(yī)共體建設將實現(xiàn)在河南全面推開。

據(jù)安徽衛(wèi)健委消息，2019年，安徽在37個縣推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，計劃到2020年，全面實現(xiàn)縣域醫(yī)共體轉型升級，打造縣域醫(yī)共體3.0版本。

此次國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準和監(jiān)測指標體系（試行）的通知》，或是全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的信號~

縣域IVD市場特點

以縣域醫(yī)共體為核心的IVD市場將呈現(xiàn)出以下特點：
（1）專業(yè)操作人員缺乏、實驗室建設及管理能力薄弱縣域市場缺乏專業(yè)的操作技術人員，實驗水平及實驗室管理水平較低，對于結果的質控以及檢驗項目的選擇能力較弱，因此針對該市場提供何種的檢驗解決方案至關重要。
現(xiàn)行的解決方案主要有實驗室打包和標準實驗室建設，實驗室打包是指由某一供應商整體負責該實驗室的事務，打包商可以提供完善的解決方案和服務來滿足醫(yī)院的需求，標準實驗室建設是指由某一供應商提供一一套標準的是實驗室建設方案給醫(yī)院，其最后的管理大部分情況是移交給醫(yī)院的。

（2）高值項目需求小，快速、簡單的常規(guī)項目受歡迎按照國家分級診療的設計，縣域醫(yī)共體負責常見病的診治工作，因此對于常規(guī)檢驗的項目的需求較高，但成本敏感度高，高值項目開展存在一定的難度。
而在產品方面，大設備、全自動流水線的接受能力較差，未來或需求體積小，檢驗項目豐富的產品。

（3）自費能力較低，醫(yī)保內檢驗項目為主縣域市場的患者經濟實力較差，其醫(yī)療費用多依靠醫(yī)保財政，醫(yī)保內的檢驗項目將成檢驗的主流項目，    因此IVD企業(yè)在切入這個市場時，選擇合適的項目更容易被市場接受。